PRESUPUESTO SEGURO VEHÍCULO

    Datos Tomador Seguro

    Nombres y apellidos *      

    DNI *                              Código Postal *     

    Fecha Nacimiento *          Fecha Carnet *  

    Correo Electrónico *     

    Datos Vehículo

    Marca *        Modelo y versión *   

    CV *        Km actuales *   

    Matricula *             Fecha Matriculación *   

    Fecha Adquisición *   

    Tipo de Combustible   GasolinaDiesel

    Pernocta en Garaje  SiNo

    Datos Póliza Actual

    Compañía Aseguradora Actual *   

    Número de Póliza *   

    Matricula Asegurada Actual *   

    Modalidad Elegida

    TercerosTerceros CompletoTodo RiesgoTodo Riesgo con Franquicia

    Forma de Pago

    AnualSemestralTrimestral


    Información básica sobre Protección de Datos

    Responsable: Gestoría Angel Gonzalez S.L.
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